“叮鈴鈴鈴……叮鈴鈴鈴……”

急促的電話鈴聲

在市人醫（市四院）航天城院區

十四病區響起

電話被迅速接起

“你好，肝膽胰疾病診療中心護士長王芳”

電話那頭急促地說著

“曹醫生，心臟內科急會診，腹膜炎”

曹彥丙副主任醫師聞聲而動

抓起白大褂匆忙前往

這樣的急會診每天都會有幾個

每次接到通知當班醫生

都會第一時間奔赴到達

8時41分

曹彥丙副主任醫師急會診回到病區

原來50歲的李大姐（化名）

因為心臟問題

在心臟內科進行心臟射頻消融治療

術后2天，一切都正常

前兩天吃飯時喝湯

不慎將一顆棗吞了進去

也沒有注意

然后兩天一直腹痛

她自己沒多想

也就以為自己吃的不對

直到腹痛加重、合并發熱

急忙找肝膽胰疾病診療中心醫生會診

高度重視 全科病情討論

根據李大姐病情

肝膽胰疾病診療中心宋波主任

組織科室醫生集體閱片

CT顯示：

左側中下腹小腸內可見一梭形異物刺穿腸壁

結合患者最高體溫39.4℃。

明確診斷是急性彌漫性腹膜炎

病因是腸道內異物損傷腸壁引起腸穿孔

目前腹膜炎持續加重

需急診手術探查

取出異物并修補腸壁破損組織

需要注意腸道內異物尖利

其刺傷腸壁導致的損傷可能不止一處

術中要仔細檢查

李大姐原本體質弱

2個月前又因腦梗住院

本次住院又是心臟方面問題

前幾天剛剛做過心臟射頻消融治療

任何稍大的創傷可能導致嚴重的后果

因此要盡快取出棗核

修補穿孔

清除腹腔感染病灶

避免感染性休克

分秒必爭 完成術前準備

11時14分

即刻啟動緊急手術預案

進行術前準備工作

崔超越醫生迅速接手該病人

和護理人員全面妥善交接

12時29分

所有住院信息

術前檢查

備血

用藥

病情告知

均已完成

腹腔鏡探查

幸虧及時手術 否則危及生命

15時31分

所有檢查結果回報

手術室開放綠色通道

用腹腔鏡探查

使得手術創傷最小化

保證患者的安全

術中探查發現一顆棗核

已戳破了小腸

卡在腸壁中間

毗鄰腸道被扎穿一個破口

慶幸的是有殘渣堵住破口

沒有讓更多腸內物流入腹腔

要不然會導致腸壁間都是膿苔

腸道水腫明顯

術后腸粘連、腸梗阻發生幾率大

進一步加大腸道細菌移位可能

種種因素還會加重腹腔感染

導致腸壁縫合處愈合不良

腸瘺形成后

又會進一步加重感染

惡性循環

使得感染性休克

發生的可能性大大增加

而且李大姐有腦梗病史、心臟手術史

加上腹腔感染

隨時有生命危險

手術順利結束 一切有驚無險

16時56分

手術順利完成

歷時85分鐘

取出腸道異物——棗核

修補腸壁兩處損傷

清理腹腔感染性滲液

李大姐被轉送至復蘇室觀察

生命體征平穩

術后精心照料 萬分感激

術后，每天四次床旁巡視

給予心電監護

保證第一時間發現生命體征的異常變化

安排了有經驗的護士主管護理

從臥床“踝泵運動”到“起床三部曲”

從患者的吃喝變化到家屬的服藥督促

（該家屬為高血壓患者）

從指導康復治療到心理疏導

事事有回應，件件有著落，凡事有交代

在多方努力下

李大姐迅速康復

3月9日

李大姐平安出院

曹彥丙醫生查房時

李大姐握住曹醫生的手，激動地說：“感謝咱醫院，多虧了咱醫生，幫我治好了腦梗、心臟病，這次又幫我看好了腹膜炎，真的特別感謝”。

溫馨提醒

急性腹膜炎的主要臨床表現有腹痛、腹部觸痛和腹肌緊張，常伴有惡心、嘔吐、腹脹、發熱、低血壓、速脈、氣急、白細胞增多等中毒現象。因本病大多為腹腔內某一疾病的并發癥，故起病前后常有原發病癥狀。

如果出現腹痛持續不能緩解

請立刻聯系肝膽胰疾病診療中心

護士站電話：61199034

門診電話：61199005

專家推薦

宋波 副主任醫師

肝膽胰疾病診療中心 主任

專業擅長：

擅長肝膽及胃腸常見疾病的手術治療。

出診時間及地點：

周五全天（大差市院區）

曹彥丙 副主任醫師

肝膽胰疾病診療中心

專業擅長：

擅長肝膽胰腺 胃腸疾病的診斷及治療。